COVID-19 reporte de situación 47: Paraguay, 13 de marzo de 2021 / COVID-19 situation report 47: Paraguay, March 13, 2021

Compendio de casos: Al 13 de marzo fueron confirmados 179.072 casos - tasa de incidencia de 164,6 x 100 mil habitantes en la Semana Epidemiológica (SE 10) - y 3.456 defunciones. El aumento entre la SE09 y SE10 fue del 30%, 3.671 casos más, lo que representa el mayor salto cuantitativo entre semanas desde el inicio de la pandemia. Continua por cuarta semana consecutiva, el mayor número de casos a nivel nacional (Ver gráfico 1). El promedio de defunciones por COVID-19 en las últimas cuatro semanas es de 134 fallecimientos semanales, siendo la SE10 la de mayor notificación de muertes con 162 fallecidos en lo que va del año. La mortalidad en los últimos 14 días ha sido de 3,9 por 100.000 habitantes, con una letalidad de 1,3% en la SE10. El grupo de edad que más ha reportado muertes por COVID-19 continúa siendo el de 60 a 79 años, con predominio del sexo masculino, pero continúa en aumento los fallecimientos en personas entre 40 y 60 años.

La respuesta de Uruguay en 2020 a la pandemia de COVID-19 / Uruguay's 2020 response to the COVID-19 Pandemic

La respuesta de la OPS/OMS ha consistido en activar equipos regionales y nacionales del sistema de gestión de incidentes para transmitir orientación técnica y brindar apoyo directo a los ministerios de salud de los países en materia de vigilancia, capacidad de laboratorios, servicios de apoyo a la atención de salud, prevención y control de infecciones, manejo clínico y comunicación de riesgos, todo en consonancia con líneas de acción prioritarias. A través del Centro de Operaciones de Emergencia (COE) de la OPS se planifica, coordina y controla la respuesta. Para ello se recolecta y analiza información que permite a la OPS y a los estados miembros tomar decisiones efectivas y a tiempo. La comunicación de información clara y de calidad y la participación de la comunidad también es un área priorizada en el trabajo. Para ello se asistió a los gobiernos en las capacidades para generar la comunicación del riesgo, ampliando las capacidades locales. Además, la OPS/OMS contribuyó al fortalecimiento de las capacidades de detección y vigilancia del SARS-CoV-2 capacitando a laboratorios nacionales en los protocolos recomendados y asegurando la disponibilidad de reactivos y pruebas para las mismas. También se trabajó en el desarrollo de vacunas y generaron mecanismos de acceso, investigación de tratamientos (ejemplo ensayo Solidaridad) y fortalecimiento de sistemas de salud. El acompañamiento y la cooperación técnica han sido los postulados principales en el vínculo con la Autoridad Sanitaria Nacional en el Uruguay. Los indicadores de la respuesta a la pandemia constituyen pruebas de la preparación y capacidad de respuesta, de los que subrayamos nueve factores: 1. Según el "Informe Mundial de la Protección Social 2017-2019" de la OIT y el Reporte del Banco Mundial (2013), Uruguay cuenta con "uno de los sistemas de protección social más desarrollados de América Latina, comparable, en algunos aspectos, a los de países de la OCDE". Contar con una protección social sólida ayuda a que los países desarrollen una respuesta más efectiva. 2. La información requiere provenir de fuentes verificadas y la respuesta de la sociedad uruguaya fue responsable eligiendo cumplir el distanciamiento físico voluntario.

La asistencia oftalmológica en la sanidad pública y en la sanidad privada ¿confrontación o colaboración? / Ophthalmological assistance in private health care and public health, collaboration or confrontation?

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Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Después de casi 9 meses de COVID-19, el Ministro de Salud informó en conferencia de prensa que la COVID-19 es la primera causa de muerte en Costa Rica, por lo que ha expresado una seria advertencia a la población sobre el latente riesgo de un colapso en las unidades de cuidados intensivos y la necesidad de mantener la continuidad de las medidas de protección.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Costa Rica ha reportado 34.354 casos nuevos en el período de este informe, los cuales aportan el 29.76% de los casos respecto al total de acumulados en 8 meses de pandemia, observando una disminución respecto al período anterior. En promedio el reporte de casos diarios es de 1070 de los cuales aproximadamente el 20% son identificados por nexo epidemiológico. En total, a la fecha de corte, se tienen 115.417 casos positivos y 1473 fallecimientos a causa de COVID-19.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Costa Rica sobrepasó el millar de fallecimientos relacionados con la COVID-19 al 6 de octubre, (fecha de cierre de este informe) cuando han transcurrido siete meses del registro el primer caso de esta enfermedad en el país. En las últimas 24 horas al período de este reporte fallecieron 17 personas más, para contabilizar las 1.004 personas; de las cuales 381 corresponden a mujeres y 623 a hombres. Por edad son 331 adultos y 673 adultos mayores. En la mayoría de los decesos las personas contaban con factores de riesgo como obesidad, diabetes e hipertensión arterial, entre otros.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

A seis meses de haberse confirmado en el país el primer caso positivo de COVID-19, se reportan 48,780 casos, con un saldo fatal de 478 personas fallecidas, significando una tasa de letalidad de 1.02%, una de las más bajas en América y del mundo. En las últimas cinco semanas epidemiológicas 33 - 36 (correspondientes al periodo de este informe) se han registrado el 48,79% de la totalidad de los casos COVID-19 acumulados, con una clara tendencia al aumento de casos activos, los cuales representan al 6 de septiembre el 59,83% de la totalidad de los casos.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

En el período del presente informe, Costa Rica atraviesa el mes de mayor número de contagios, hospitalizaciones y muertes, luego de cinco meses de haber llegado el virus al país. El comportamiento de la pandemia al 6 de agosto refleja un incremento de 15.829 casos nuevos, respecto al último corte del 6 de julio (5.241 casos totales acumulados) para un total de 21.070 casos. En las últimas cinco semanas epidemiológicas 28 ­ 32, se han registrado el 76,88% de la totalidad de los casos COVID-19 acumulados; lo anterior indica que en este período se han generado el 76,88% de los casos acumulados, con una clara tendencia al aumento de casos activos, los cuales representan al 6 de agosto el 65,64% de la totalidad de los casos. El país registra a la fecha de corte de este informe, 218 fallecimientos relacionados con COVID-19.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

El escenario epidemiológico de la COVID-19 cambió desde inicios de junio, el país ha presentado un crecimiento progresivo de casos, más hospitalizaciones, alta ocupación de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) y una relativa baja en la capacidad de vigilancia para el seguimiento de contactos y trazabilidad de la enfermedad.

Media briefing on COVID-19 - 19/06/2020

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Al momento del cierre de este informe, el país se encuentra en la II fase, tras haber completado la I fase (del 16 al 31 de mayo), que consistió en la apertura de algunos parques nacionales, playas, realización de deportes recreativos sin contacto físico directo, deportes de contacto de alto rendimiento sin espectadores; se flexibilizó la restricción vehicular, así como el funcionamiento de locales con permiso sanitario; hoteles y moteles, todo lo anterior con restricción de aforo máximo de 50% de su capacidad y algunas limitantes específicas en cada uno de los casos de acuerdo a los protocolos definidos para el efecto.

Recomendaciones para la reorganización y expansión de los servicios hospitalarios en respuesta a la COVID-19, abril del 2020 / Recommendations for Reorganization and Expansion of Hospital Services in Response to COVID-19. Technical Working Document, version 5 (April 2020)

La expansión de la capacidad de los servicios hospitalarios implica el desarrollo y la implementación de estrategias para atender, tratar y gestionar eficazmente el alto volumen de pacientes afectados por la COVID-19. Para organizar de manera óptima la respuesta hospitalaria a la COVID-19 y, particularmente, la expansión de capacidades es fundamental que las funciones mínimas necesarias para la respuesta se implementen correctamente.

Expanding hospital service capacity involves the development and implementation of strategies to provide care and treatment and effectively manage growing numbers of COVID-19 patients. To optimally organize hospital response to COVID-19 and, in particular, expand capacity, it is essential to implement certain necessary basic functions. Leadership is one of the main response functions, performing a key role in activating a hospital's emergency response mechanism, through the hospital incident management system, or another mechanism that the hospital has adopted based on its readiness, experience, and regulatory aspects. The hospital incident management system enables the facility's authorities to make informed decisions and determine a single chain of command and authority, by setting clear objectives for the response at all levels of the organization (strategic, management, tactical/operative), improving both institutional and interinstitutional coordination...

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

A dos meses de haberse presentado el primer caso de COVID-19 en Costa Rica, se mantiene un abordaje integral de la emergencia, basado en directrices epidemiológicas que guían la identificación y seguimiento de los casos y que se actualizan constantemente de acuerdo con la evolución de la enfermedad, tomando en cuenta los lineamientos y acompañamiento de OPS/OMS.

Costa Rica: pandemia COVID-19 / Informe estratégico mensual / Costa Rica: COVID-19 pandemic / Monthly strategic report

Desde el 6 de marzo, fecha en la que se notificó el primer caso de COVID -19 en el país, hasta la fecha de corte del presente informe (6 de abril), ha habido un incremento sostenido de casos, aunque no se ha observado un crecimiento predominantemente exponencial. Para la región de las Américas, Costa Rica en segundo lugar después de Panamá, ha reportado el mayor número de casos al 6 de abril: 467 casos confirmados por COVID-19, con un rango de edad de 1 a 87 años con un promedio de edad de 39 años, siendo el 6,2% de los casos adultos mayores y el 3.4% menores de edad. Según nacionalidad el 6.85% (n:32) fueron extranjeros y el 93.14% (n:435) costarricenses. Se han descartado 4896 personas, 18 se registraron como recuperadas y se contabilizaron dos lamentables fallecimientos de dos hombres de 87 años.

Tempo de espera e absenteísmo na atenção especializada: um desafio para os sistemas universais de saúde / Waiting time and absenteeism in the secondary care: a challenge for universal health systems

RESUMO O objetivo do estudo foi analisar o absenteísmo em relação ao tempo de espera por consultas e exames especializados nos 20 municípios que compõem a Região de Saúde Metropolitana do estado do Espírito Santo (RSM-ES), Brasil. Estudo descritivo retrospectivo realizado a partir da análise do Banco de Dados da Secretaria de Estado da Saúde do Espírito Santo (Sesa). Foram considerados 1.002.719 encaminhamentos dos usuários residentes na RSM-ES para consultas/exames especializados fora do município no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, que correspondem a todos os agendamentos. O tempo médio de espera pela consulta foi de 419 dias (desvio padrão = 29,3, mediana = 17,0) em 2014, de 687 dias (desvio padrão = 70,5, mediana = 16,0) em 2015, de 1.077 dias (desvio padrão = 140,3, mediana = 20,0) em 2016, aumento progressivo da espera com o passar dos anos. As análises de correlação do estudo apontaram que o tempo de espera e o porte municipal são fatores correlacionados às taxas de absenteísmo em consultas e exames especializados (p-valor<5%). O impacto do absenteísmo nos serviços ambulatoriais, influenciado pelo tempo de espera, constitui-se em um grande desafio para a estruturação de um sistema público de saúde no Brasil. Conhecer como certos fatores impactam o comportamento de não comparecimento a compromissos agendados em municípios pode subsidiar mudanças nas políticas de agendamento de consultas/exames especializados.

ABSTRACT The study aimed to analyze the waiting time for specialized consultations and examinations in the twenty municipalities that compose the Metropolitan Health Region of Espírito Santo State (RSM-ES), Brazil. It is a retrospective and descriptive study was carried out based on the analysis of the Database of the State Health Department of Espírito Santo (Sesa). A total of 1,002,719 referrals from users residing in the RSM-ES were considered for specialized consultations/exams outside the municipality from January 2014 to December 2016, which corresponds to all schedulings. The average waiting time for the consultation was 419 days (standard deviation = 29.34, median = 17.00) in 2014, 687 days (standard deviation = 70.51, median = 16.00) in 2015, 1077 days (standard deviation = 140.26, median = 20.00) in 2016, progressive increase in waiting over the years. The correlation analyses of the study indicate that waiting time and municipal size are factors that can influence absenteeism in specialized consultations and examinations. The impact of absenteeism on outpatient services, influenced by waiting time, constitutes a major challenge for the structuring of a public health system in Brazil. Knowing how certain factors impact the behavior of non-attendance to appointments scheduled in municipalities can substantiate changes in scheduling policies for specialized consultations/examinations.

Validação colaborativa de macrodimensões e indicadores-chave para avaliação de performance de serviços de saúde no Brasil / Collaborative validation of macrodimensions and key indicators for health services performance evaluation in Brazil

RESUMO A criação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, em 1988, representou avanços na organização sistêmica e descentralização da gestão única; entretanto, passados 30 anos a governança de resultados parece frágil. A nova gestão pública tem exigido esforços de monitoramento de resultados, controladoria e responsabilização dos gastos (accountability). Este estudo explora a translação de conhecimentos de uma amostra de gestores e profissionais (stakeholders), para validação de um painel de indicadores do SUS. A aplicação dos instrumentos de captação e validação das percepções obteve resultados das três fases iniciais (n=108) que consolidaram um instrumento aplicado para validação de campo (n=112), cuja análise descritiva validou cinco dimensões e 24 indicadores-chave para gestão de resultados em organizações de saúde. A análise inferencial gerou um modelo final que garantiu confiabilidade e validade das cinco dimensões (macrodomínios), mas apenas de 17 indicadores (domínios) de desempenho propostos pelos decisores a partir de seus conhecimentos prévios.

ABSTRACT The creation of the Unified Health System (SUS) in Brazil, in 1988, represented advances in the systemic organization and decentralization of the unified management; however, after 30 years the governance of results seems fragile. The new public management has demanded efforts to monitor results, controllership and accountability. This study explores the translation of knowledge from a sample of managers and professionals (stakeholders), for validation of a panel of SUS indicators. The application of perceptual capture and validation instruments yielded results from the three initial phases (n=108), which consolidated an instrument validated for field validation (n=112), whose descriptive analysis validated five dimensions and 24 key indicators for management of results in health organizations. Inferential analysis generated a final model that guaranteed reliability and validity of the five dimensions (macrodomains), but only of 17 performance indicators (domains) proposed by the decision makers based on their previous knowledge.

O CNS e a construção do SUS: referências estratégicas para melhora do modelo de atenção à saúde / The CNS and the SUS Constructing - Strategic References to Improve the Health Care Model

Esta publicação do Conselho Nacional de Saúde, tal como as anteriores, tem o objetivo de facilitar o acesso permanente aos gestores, aos conselheiros de saúde e aos técnicos, ferramentas relevantes e oportunas para a construção do Sistema Único de Saúde. Neste volume apresentamos: 1. Questões estratégicas sobre a implementação da Atenção Básica à Saúde e da Regionalização dos Serviços de Saúde (produtos de MesaRedonda do CNS, em 1999, e de Grupo de Trabalho, em 2000); 2. Avaliação crítica da Reforma Administrativa Governamental de 1996/1997, e apresentação de alternativas constitucionais para o SUS (produtos de dois Grupos de Trabalho, em 1997 e 1999); 3. Inserção dos Hospitais Universitários e de Ensino no Sistema Único de Saúde: a sua imperiosidade e as suas peculiaridades (produtos de duas Oficinas de Trabalho, em 1999); 4. Contribuição do Conselho Nacional de Saúde na Transição de Governo e na Discussão do Orçamento do Ministério da Saúde de 2003 (subsídio da Comissão de Coordenação-Geral do CNS, de outubro de 2002). Tratam-se de quatro formulações de estratégias e diretrizes, discutidas e aprovadas por unanimidade no plenário do CNS, que, ao lado de várias outras, vem construindo sua atribuição legal de atuar na formulação de estratégias.

O desenvolvimento do Sistema Único de Saúde: avanços, desafios e reafirmação dos seus princípios e diretrizes / The Development of the Unified Health System - Advances, Challenges and Reaffirmation of Principles and Guidelines

O Plenário do Conselho Nacional de Saúde (CNS), enquanto órgão colegiado deliberativo da Direção Nacional do SUS, que inclui e articula a diversidade dos segmentos da sociedade organizada e do Governo pretende, através desta avaliação e reafirmação dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), dar consequência á constatação unânime que realizou em Dezembro de 2001, da inadiabilidade de uma avalição mais aprofundada e permanente do desenvolvimento do SUS.